F32．2  重度抑郁发作，不伴精神病性症状

　　重度的抑郁发作患者常表现出明显的痛苦或激越。如迟滞为突出特征时，上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出。在极严重的病例，自杀是显而易见的危险。这里假定重度抑郁发作中几乎总是存在躯体症状。 

诊断要点 

　　轻度和中度抑郁发作（F32．0，F32．1）中提出的所有三条典型症状都应存在，并加上至少四条其它症状，其中某些症状应达到严重的程度。但是，如激越和迟滞这类主要症状十分明显时，病人可能不愿或不能描述许多其它症状。在这种情况下，从总体上评定为重度发作也是适宜的。抑郁发作一般应持续两周，但在症状极为严重或起病非常急骤时，依据不足两周的病程作出这一诊断也是合理的。 

　　重度抑郁的患者，除了在极有限的范围内，几乎不可能继续进行社交、工作或家务活动。 

　　本类别仅用于不伴精神病性症状的单次重度抑郁发作；再有发作时，应采用复发性抑郁障碍（F33．一）的亚类。 

　　包含：单次发作的激越性抑郁 
         不伴精神病性症状的忧郁或生命性抑郁 

DSM-IV（美国标准）：
抑郁发作 
   患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些病例中焦虑与运动性激越比抑郁更为显著。 

   【抑郁发作诊断标准】 

   一、症状标准，以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项： 
     1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感； 
     2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 
     3.精神运动性迟滞或激越； 
     4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度； 
     5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；  
     6.反复出现想死的念头，或有自杀行为； 
     7.失眠，或早醒，或睡眠过多； 
     8.食欲不振，或体重明显减轻； 
     9.性欲明显减退。 

   二、严重程度标准，精神障碍至少造成下述情况之一： 
     1.社会功能受损； 
     2.给本人造成痛苦或不良后果。 

   六、排除标准：与躁狂发作所列内容相同。 

   【环性心境障碍诊断标准】 

   一、至少两年时间内出现心境的多次反复高涨与低落，其心境改变程度达不到躁狂发作或抑郁发作的症状标准。 

   二、两年之内有心境正常的间歇期，间歇期可长达数月。 

   三、心境变化不是由于躯体疾病（如甲状腺机能亢进症）和精神活性物质（如酒类或药物依赖）的直接后果所致，亦非精神分裂症及其他精神病性障碍的附加症状。 

   四、从未出现过符合诊断标准的躁狂发作或抑郁发作，一旦出现之后，即应诊断为其他类型的情感性精神障碍。 

CCMD－3 中国精神疾病诊断标准 

抑郁发作  
诊断标准： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 

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