继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其他伤病,又称创伤性关节炎。继发性和原发性骨性关节炎的晚期结果可以是同样的。
尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了,但已明确认为许多因素可以造成关节软骨破坏。
(1)年龄因素:随着年龄的增长,从中年到老年人常发生关节软骨的退行性变,关节多年积累性劳损是重要因素。同时老年人软骨基质中的粘多糖含量减少,基质丧失硫酸软骨素,纤维成分增加,软骨的韧性减低,因而容易遭受力学伤害而产生退行性改变。
(2)性别因素:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与机体激素的变化有关。
(3)遗传因素:有些病人可能与遗传因素有关。
(4)体重因素:肥胖和粗壮体型的人群患病率较高。体重超高,势必增加关节负重,促成本病发生。
(5)饮食因素:营养不良也是致病因素之一。关节软骨内没有血管,其营养依靠从关节液中汲取。软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的,由于营养供应不足影响到软骨细胞的增殖时,就会导致软骨基质减少,软骨新生不足而变软弱,极易在负重部位发生磨损,并且病变随年龄增长而日趋加重。
(6)气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人易患此病。与温度低可能引起血运障碍有关。
在病变早期应当积极采取适当的保健和预防措施,坚持预防为主的原则。可使症状晚发生,对症状明显者也有减轻痛苦和治疗疾病的作用。骨性关节炎发展缓慢,早期症状较轻,无明显功能影响,所以不是所有患者都需要治疗的,只有出现关节僵硬,剧烈疼痛才为治疗的指征。属于继发性骨性关节炎者,在对症治疗同时,还要针对病因进行施治。非手术治疗有如下措施:
(1)适当休息:首先应使患者知道,虽然本病有痛苦和不便,但一般不至于严重残废,以解除其思想顾虑。应指导患者正视现实,在病情允许的范围内工作和生活,不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累,并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动,应适当活动关节。

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