药物疹 (Drug eruption)

几乎任何药物都可能造成任何反应，不过，某些特定药物的确特别常见特定反应，而且并不是所有反应都属于过敏，当有此怀疑时，一定要得到在过去2~3 周所使用的药物之详细的往例，另外，平常在使用的成药，也必须考虑在内，包括软便剂或平常在使用的头痛药物，甚至健康食品，如果患者同时服用各种药物时，在初诊前2周内所使用的药物需要特别的详查，即使此药可能已服用数年而从未引发不适，但仍可为此次引发最可能的病因，以下我们列出常见药物所引起的皮疹：

1. 抗生素：毒性红斑、荨麻疹、固定药物疹、多形性红班。
2. NSAID：毒性红斑、红皮症、毒性表皮坏死松懈症。
3. 口服避孕药：黑斑、秃发或落发、痤疮、念珠菌病、
4. 类固醇：痤疮样、多毛症、伪装癣、皮肤萎缩。

治疗方式：
通常停药后皮疹可在2周之内缓减，在皮疹消失前简单的热敷剂或外用类固醇能帮助减轻局部不适，并且告知或告诫须避免服用那些药物，通常并不建议采取药物激发试验，因为可能造成严重的反应，典型的药物疹在服用药物后3天内出现，并且在停用后2周内消减。

色素性疾病 (Pigmentation)

肤色为黑色素，体液内的氧和血红素和角质层与皮下脂肪内胡萝卜素三者之综合表现，色素性疾病相当常见，特别会对肤色深的人造成困扰。

造成色素流失的原因：

• 药物：如酚类、对苯二酚。
• 内分泌：脑下垂体功能不全。
• 遗传：如白化症、丙酮尿症、结节性硬化症、茶色皮。
• 感染：如麻疯病、梅病、变色糠疹。
• 发炎反应后：如冷冻治疗、湿疹、干癣、局限性硬皮病及干糠疹。
• 其他：如白斑症、硬化性胎癣、光晕痔。

造成色素沉着的原因：

• 药物：如光敏感刺激物、雌性素、利尿剂、四环霉素等。
• 内分泌：如爱迪生氏症候症、干斑、库氏症候群。
• 遗传：种族性雀斑、神经纤维瘤等。
• 代谢性：如胆汁性硬化、血色沉着病。
• 营养：如胡萝卜素血症、吸收不良、营养不良、癞皮病。
• 发炎反应后：湿疹、扁平胎癣、全身性硬化症、对酚样变性胎癣。
• 黑色棘皮病至恶性黑色素瘤、慢性肾衰竭。

常见色素疾病：

• 白斑症：可能为自体免疫性疾病，典型的皮肤变化为界线分明的去色素性斑块。
• 雀斑：多发生于脸部，小而浅棕色斑块，会因照射阳光而变深。
• 老人斑：亦为浅棕色斑块，不过，呈散带分部，且会随阳光而变深。
• 肝斑(即我们一般指的黑斑)：是一种形状特殊的斑块状脸部色素沉着，好发于怀孕后及服用口服避孕药的女性，色素沉着呈对称分布，则常侵犯前额，怀孕会刺激全身的黑色素细胞，亦同时造成乳头、下腹部的色素沉着，并使原有黑色素的颜色加深，肝斑会自发性的改善，使用防晒乳及遮盖性化妆品亦有帮助，药物引起的色素沉着，药物可能藉由刺激黑色素生成或者是药物直接沉积于皮肤，而造成的色素沉着，不过，确实机转尚未明确。

荨麻疹 (Urticaria)

荨麻疹是一种常见的暂时性发痒红疹，皮肤的水肿通常因肥大性细胞去颗粒化，而释出血管活性胺类所造成，通常无法发现病因，不过，荨麻疹可能是由 IgE媒介性过敏反应、物理性刺激、药物或食品添加剂的作用或是补体不足所引起，通常会试着消除成因或促进因子，同时开立不具镇定性的抗组织胺，全身性类固醇较少使用，并必须注意避免服用阿斯匹灵。

※ IgE媒介性过敏反应：是体内四种过敏反应之一，常使皮肤下产生水肿之现象。

荨麻疹患者之饮食建议：
   有3分之1的慢性荨麻疹患者是依食物内添加的水杨酸成分而造成病情的加重，10%的患者则是因含偶氮(Azo)的食用色素或者含安息香酸(benzoic acid)之防腐剂引起症候恶化，如果使用传统的药物治疗无效的话，可尝试上述物质含量低的食物。

化妆品 (Cosmic)

任何用于身体以做为清洁、美化、增进吸引力或改善外观的物质都可定义为化妆品。化妆品的广泛使用率所造成的副作用机率很低，不过，仍有12%以上的成人曾经发生过对于化妆品的过敏现象，而大部分造成问题的是使用于眼部、脸部的化妆品、止汗剂和体香剂、染发剂及肥皂，对于化妆品最常见的皮肤反应，包括刺激性或过敏性接触性皮肤炎、接触性荨麻疹或是色素变化。

• 刺激性皮肤炎: 以肥皂、洗发精或体香剂最为常见，多是因内含的清洁剂或防腐剂而引起的，
• 过敏性接触性皮肤炎: 物质为香料或防腐剂及染料，

对于化妆品反应的处置，不适的反应应停用所有的化妆品，并视情况使用外用类固醇治疗其他反应消退为止，而曾使用过的化妆品、保养品及皮肤外用药都应详加检查并做贴片试验，可换它种化妆品使用，用量及化妆品使用的种类必须尽量单纯、简单。低过敏性成份化妆品是指此类化妆品，对于根据可能引起过敏或具有刺激性的化妆品成份所精选出来的高纯度成品，不过，它们仍可能含有具刺激性或造成过敏的成份。

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