问：你对家长们有什么建议？

答：家人的健康，自己要负责，医生与政府从来只有建议权，而作为监护人有最终的责任。如果你的孩子在规定的年龄范围内，此前未接种，或者只接种过1 次，距此次接种1个月以上，你应当高高兴兴地带孩子去接种，并对医务人员表示感谢。

如果你的孩子此前已经接种2次以上，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。

如果你的孩子此前确诊过麻疹，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。

如果你的孩子有不适于接种的疾病基础，请不要误种，导致严重后果。

如果你家里成年人中有未有过接种史也未患过麻疹的，尤其是未来母亲，需要主动寻求接种。

公众需要支持王月丹博士的义举，习惯于向官方问责，要求卫生部出示疫苗安全与有效的技术资料——不是泛泛而谈我们的疫苗有多好的效果多么的安全，而是要具体的实验与检验资料。

问：你对卫生部与WHO专家有什么建议？

答：没有哪一个国家实行强制免疫，中国也要遵守相应的底线，尽管增加了工作的难度，但那的确是你们的工作。免疫接种是需要签知情同意书的，是遵重人权的表现，希望看到中国政府把人权落到实处，而不是空口白话。

针对中国高发疾病进行人群普种有效疫苗，是一件利民护民的好事，如果让不科学的做法把好事变成坏事，那无疑就是最低能的表现了。中国政府的行政决策，应当更加公开透明，提早产生预案，给予公众更多的知情权，而不是象现在那么被动。

WHO专家需要学点政治，不要立足了狭窄的技术层面，忽略了促使成员国加强公共决策能力与民众认受度。另外还要加强业务水平，一个国际机构被人嘲笑，就不好意思了，损伤威信，不利于未来的工作。

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问：如果这次我的孩子在普种中是第二次接种了，她（他）需要继续执行预定的计划免疫么？

答：不需要。计划接种的目的是给孩子接种两次麻疹疫苗，如果这一次是第二次接种，那她（他）就是提前完成了计划接种的目标。因此以后用不着接种第三次。计划接种把时间分开得大一些，免得把孩子打针打怕了。

问：有没有办法检查我的孩子是否有了抗体有了免疫力呢？

答：是的，可以检测抗体的。我在文中说做免疫血清实验，就是指随机抽查人群中成人，看是否90%以上人都有抗体。抗体检测虽然贵，已经是常规项目了。在北京，肯定有医院能做这样的检测。现代疫苗研究，早就是抗体时代了，检测疫苗有效不有效，过去看是否防病，现在都看血清中有没有抗体以及抗体滴度的高低。

问：我儿子出生5个多月的时候忽然脸上开始出现红点，第二天全身布满密密麻麻的红疹，妻子很着急要去医院，我说先不急，观察一天再说，果然第三天开始消退，第四天就彻底消失，皮肤又回到光滑白嫩，一点儿痕迹都没有了。我不知道这是不是出麻疹，如果是，这算不算自身免疫系统发生过免疫应答？

答：麻疹具有极强的传染性，因此，在疫区的大部分人成年之后，都可能已经获得了免疫力，如果你太太曾经打过麻疹疫苗（中国自1978年开始大规模麻疹免疫，因此可能你太太可能有过接种史），那么她也有免疫力。在婴儿出生后，来自母体的抗体保护着他们不患麻疹，在6个月内，几乎受到绝对保护，此后保护能力逐渐减弱。因此，WHO在麻疹高发区建议从8个月开始接种，来自母体的抗体是为什么8个月接种效果不如1岁才开始接种更好的原因，打入的疫苗如果被抗体消灭了，就不会诱发自身的免疫应答。

如果缺乏母体抗体保护，婴儿一样也会发麻疹，最近香港学者陈伟明等总结的一份报告中，最小的麻疹患儿只有2个月大。小婴儿患麻疹，其恢复时间较快，发热之后出疹子也快，但其发热时间也平均有5天，开始发热后两天内出疹子，而更大的婴儿则有7天发热时间，4天后才出疹子。除了发热，婴儿还会有上呼吸道症状，比如鼻塞，咳嗽，90%以上的婴儿都会有。综合考量，我认为你儿子5月大时患的不是麻疹。如果是的话，你们不大可能不去医院就这么轻松地过去了。

我知道你下一个问题多半会问，如果你的儿子患的不是麻疹，那会是什么病？根据有限的病史资料，可以有很多的可能性。我给你两个选择，一个是我认为最大的可能性，另一个是一种有趣的可能性。

你儿子可能患的是德国麻疹——正式学名叫风疹，也就是MMR三联疫苗中那个R要预防的疾病。顾名思议，德国麻疹是德国人发现的一种麻疹，它远不如麻疹历害，但临床表现象麻疹。对大多数儿童来说，德国麻疹象感冒一样，甚至不如感冒那么严重，很多人甚至注意不到发疹子就过去了，病程也比麻疹短得多。德国麻疹发热不历害，所以你不提发热，其疹子先从脸上发，然后扩散到全身，一般3天后消退（德国麻疹又叫三天麻疹）。德国麻疹对儿童损伤不严重，但为什么又要做成三联疫苗呢？保护未来母亲，如果母亲在妊娠中发感染德国麻疹，有严重后果，引起流产或者风疹婴儿（先天畸形），故而儿童免疫计划中要加入德国麻疹。同样的道理，MMR中的另一个M，是保护未来的父亲，儿童发病不严重，但对未来的父样就损伤大了，引起不育。那么你的儿子需不需要继续风疹免疫呢？需要，尽管他极大可能患的是风疹，但很难确认，能够引起类似表现的因素太多了。

另外，如果你夫人大量饮酒，然后给孩子喂奶，那么小家伙也会醉的，小家伙醉了，说不定就会起那么些疹子，表示抗议:）。如果母乳喂养，小孩对某些食品过敏，也可以出现过敏性皮疹，妈妈一旦停那些食物，就很快恢复了。

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问：我的孩子在8个月接种了一次麻疹疫苗，然后在XX时候又接种了一次MMR（麻风腮）三联疫苗，现在需要接种么？如果多接种几次，具体有什么危害？

答：不管是几联疫苗，其中必然含有足量的麻疹疫苗，你接种两次就够了，再多种一次，并不具有什么效益。如果没有效益，为什么你要让孩子白挨一针呢？跟孩子商量一下吧。

麻疹疫苗的危害我在前文中具体提及过，不过，那是国外的资料，中国的疫苗，我查不到具体的资料，因为疫苗的严重危害，需要极大样本，只有市场后监测与研究，才能发现，而中国没有这一环节，很大程度上是不知道的。你的孩子既然已经有99%以上的把握对麻疹有了免疫力，为什么还要冒搞不清楚的风险呢？

中国需要加强市场后研究与监控。1999年，美国唯一上市的轮状病毒疫苗，轮盾疫苗（RotaShield）被发现显著增加小儿肠套叠的风险。小儿肠套叠，在正常人群只有0.03-0.05%的几率，即使轮盾疫苗增加其风险3-7倍，也要多达万人接种才能增加1-2个病例，所以前期安全性研究根本无法探测到这样的风险增加，只有靠疫苗上市大规模使用后进行流行病学调查才能发现，而美国疫苗副作用汇报系统在其中就起着关键的作用，这一系统是美国政府组织的，让人们针对疫苗使用后发生的副作用进行自愿汇报的体系。在轮盾上市后，大量的小儿肠套叠引起了关注，随后研究证实了疫苗的确引起肠套叠，美国疾病控制中心随即发出警报，取消对它的推荐，该产品随后撤出市场。

WHO就有针对疫苗副作用的国际汇报机构，中国尚未加入。如果中国政府持续地忽略疫苗的副作用监测，无疑是对人民的健康不负责任，在这种情况下，中国民间的力量应联合起来，创造一个民间的疫苗副作用监测体系，事实上，即使中国官方创建疫苗副作用监测体系，中国民间力量仍然需要一个监测体系，以形成互补作用。在美国，监测市场后副作用的体系就既有官方的，也有民间的，互相补充。

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